лечение слух

CONSILIUM-MEDICUM :: Том 2/N 8/2000 начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта Том 2/N 8/2000 ВАЖНЕЙШИЕ СИНДРОМЫ И СИМПТОМЫ Алгоритм обследования лечение слух лечения больных нейросенсорной тугоухостью Ф.А. Самсонов, А.И. Крюков    Нейросенсорная тугоухость (НСТ) является частым заболеванием в оториноларингологии, лечение слух число больных с этим страданием ежегодно увеличивается. Также ежегодно увеличивается число рекомендаций лечения этой тугоухости, однако это не сказывается сколько-нибудь заметным образом на уровне заболеваемости лечение слух не создает перспективы эффективности лечения.    Термином “нейросенсорная тугоухость” принято обозначать собирательное понятие, включающее в себя неодинаковые лечение слух порой несопоставимые виды нарушения функции внутреннего уха. Отсутствие клинико-аудиологической классификации НСТ обусловливает во многом, если не главным образом, безуспешность ее лечения. Поэтому такая классификация в настоящее время должна составлять основу разработки всей проблемы в целом.    Многие и разнообразные причины вызывают симптомокомплекс НСТ, в связи с этим необходим строгий и обоснованный выбор диагностических методик, особенно на настоящем этапе развития клинической аудиологии. Очень важно для выбора последующей тактики правильного ведения больного использовать в каждом обследовании не вообще существующие в условиях доступности методики, лечение слух конкретно те, которые позволяют судить о топике поражения, глубине его, степени развития лечение слух других сторонах патологии слухового анализатора, всякий раз строго индивидуально с учетом возраста больного, его психического статуса, этиологических деталей, анамнеза и прогнозирования катамнеза.    На прилагаемой схеме представлена последовательность используемого нами алгоритма обследования и лечения больных НСТ.    I. При первичном обращении больного с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, неприятные ощущения (дискомфорт), закладывание ушей врач должен тщательно собрать анамнез для установления возможной причины тугоухости (работа в шуме, травма, побочное ототоксическое действие фармакологических препаратов, перенесенные инфекционные заболевания лечение слух многое другое). После осмотра ЛОР-органов необходимо исследовать слуховую функцию. Среди доступных методов здесь на первое место выступают тесты шепотной лечение слух разговорной живой речи, исследования с помощью камертонов и пороговой тональной электроаудиометрии. Таким образом, устанавливается предварительный диагноз НСТ, лечение слух также ее стадии.    Внезапная НСТ характеризуется бурным наступлением нарушения слуха, иногда субъективного шума, как правило, в одном ухе, в течение нескольких часов, во время сна (или обнаружением тотчас по пробуждению).    Острая НСТ развивается постепенно в течение 3 сут, лечение слух если развитие заболевания продолжается более 1 нед, то говорят о подострой НСТ.    Хроническая НСТ может быть в стабильной и прогрессирующей стадиях, о чем говорят динамические исследования слуха у этих больных.    II. В стационарных условиях уточняются и детализируются полученные диагностические данные, а дополнительные методы исследования (при необходимости) консультации других специалистов помогают определить этиологию и патогенез НСТ. Однако, как уже не раз отмечалось в литературе, объем аудиологических лечение слух прочих дополнительных исследований при постановке первичного диагноза не должен составлять большого комплекса тестов, так как перегрузка больного чревата искажениями результатов и затрудняет работу лечащего врача.    Также выделяют степени тугоухости по выраженности нарушений слуха. Для этого используются данные тональной аудиометрии (средняя потеря слуха в дБ в диапазоне 500-2000 Гц) лечение слух восприятия разговорной лечение слух шепотной речи (в метрах).    Общепринято, что при НСТ патологический процесс в большинстве случаев локализуется в основном завитке улитки, т.е. в области восприятия высоких звуков, наиболее чувствительной к различным патогенным факторам. Поэтому преимущественное ухудшение восприятия высоких тонов является чаще патогномоничным для поражения рецепторных образований улитки. При прогрессировании процесса могут страдать лечение слух другие участки периферического отдела слуховой системы, о чем в самом общем виде могут свидетельствовать конфигурация лечение слух соотношение аудиометрических кривых при воздушном лечение слух костном проведении звуков.    Для выбора методов лечение слух средств лечения, сочетания их или последовательности важное значение имеет определение уровня поражения слухового анализатора. Принято выделять два уровня поражения органа слуха в зависимости от основного определяющего места в нем - улитки: выделяют кохлеарную и ретрокохлеарную формы НСТ. Для каждой из них характерны клинические лечение слух аудиологические признаки. Понятно, что патологические изменения могут быть одновременно в разных отделах слуховой системы. Соответственно и лечение должно быть комбинированным, но также строго дифференцированным по данным диагностики.    Для кохлеарной формы НСТ характерно наличие феномена ускорения нарастания громкости (ФУНГ), выявляемого с помощью измерения дифференциального порога восприятия силы звука, индекса мелкого приращения интенсивности звука (SISI).    Ретрокохлеарная форма НСТ - это поражение слуховых структур в области корешка VIII черепномозгового нерва, ствола мозга, подкорковых и корковых отделов слуховой системы, оценивается по данным речевой аудиометрии, теста пороговой адаптации, слухового восприятия ультразвука лечение слух другим специальным методам исследования слуха. Такие нарушения слуха наблюдаются при пресбиакузисе, атеросклерозе, эндо- и экзогенных интоксикациях, невриноме слухового нерва.    III. Каузальная и патогенетическая терапия больных НСТ с учетом уровня поражения слухового анализатора определяет выбор таких методов лечения, которые направлены на устранение повреждающего фактора, удаление его (или продуктов его деятельности) из организма больного, восстановление нарушенных морфологических и функциональных структур органа слуха. К сожалению, нередко говорят об общих принципах лечения, но оно должно быть непременно топически и стадийно дифференциальным. Выбор конкретных лекарственных препаратов, физических методов и хирургических вмешательств зависит от этиологии заболевания, длительности его, данных клинического обследования больного, лечение слух также от установившихся представлений о патоморфологических изменениях нервной ткани в различные сроки ее повреждения.    Индивидуальный подход в лечении НСТ относится не только к личности больного (состояние психики, возраст и наличие сопутствующих заболеваний и т.д.), но, что особенно важно, лечение слух к этиологии лечение слух патогенезу НСТ. В настоящее время хорошо изучены нарушения слуха у больных с гипертонической болезнью, шейным остеохондрозом, патологией сосудов головного мозга. По нашим данным, ототоксическое действие антибиотиков аминоглюкозидного ряда обусловлено быстрым проникновением их через гематолабиринтный барьер, длительным пребыванием в жидкостях внутреннего уха, органотропным влиянием этих препаратов, возможно и вследствие аллергизации больного организма.    Имеющиеся десятки традиционных лечение слух комплексных “схем” лечения больных НСТ являются эмпирическими и симптоматическими, лечение слух потому и результаты такого лечения мало удовлетворяют больных. Только индивидуализация продолжительности лечение слух количества научно обоснованных курсов лечения с использованием медикаментозных и физических (лазерная терапия, гипербарическая оксигенация, плазмаферез лечение слух др.) лечение слух хирургических методов лечения может привести к желаемой цели. А целями лечения больных являются:    а) восстановление слуха до возрастной нормы или значительное улучшение его за счет снижения порогов восприятия тонов по всей тон-шкале и особенно в диапазоне речевых частот 500-1000-2000-4000 Гц;    б) уменьшение шума в ушах или избавление больного от него.    IV. Улучшение слуха на 10 дБ лечение слух более в зависимости от исходного “патологического” уровня позволяет говорить о достижении у больных НСТ медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.     /media/consilium/00_08/322.shtml :: Sunday, 29-Oct-2000 19:12:09 MSK © Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster медицинский перевод промывка инжектор аденома купить ниппель перех электропечь dimplex model brayford радиодоступ покраска рчв корпаративные праздник корпоративный иностранный факультет психология китайский махровый тонирование авто доставка алкогольный клеить 88 люкс отпуск конец гравировальный бур шарошка алмазный газонокосилка dolmar кпк опт решетка ipsec покраска аэротенк регестрация пбоюл решетка окон покраска рчв выставочный витрина антигололедные реагент поставка холодильный камера купить раструб три цвета: красный устройство плавный пуск магнитно-маркерные доска ножной пластырь клеить нанесение 5004.10 (крышка) купить аудиоплееры kyiv apartaments service подготовка ielts редизайн кострома арманьяк доставка распыление ароматизатор этикетировочные машина залог кострома время иваново эмжс эфирный антенна инженерный геодезия факультет психология кулер ubiquam электрокардиограф подбор эмаль кулер 754 концепция совершенствование сбыта купить аудиоплееры гуп ритуал полноцвет кружок химчистка доставка стелаж пищеблок корпаративные праздник папиллома автоподъемник лучший ковры электрокардиограф охота быкова кулер циклон батарейный герб вышивка thuraya sg 2510 зиплок легранд листогибы фарфор фактурный краска ведро шампанский флагшток внутренний использование нужный билет устройство плавный пуск метробонд варочный поверхность hansa sky link вышитый герб угловой тестомесители электрокотел сэндвич кофе-бар прайс сушильный машина нард короткий mobil cut медицинский перевод спецобувь производитель холодильный агрегат купить мобильник лечение слух промывка инжектор дренаж телефонный анкетирование охота зверь snr природа охота виные холодильник ливнесборные решетка помещение шиномонтаж braas экг 4у банковский сейфовые ячейка карбид кальций укв радиосвязь уличный барбекю экг 4у кулер 775 слюдопластовые втулка теннисный ракетка клеить 88 люкс добрый тепло многотарифные электросчетчик вышитый герб багетный мастерский аэробика кружка купить электроэнцефалограф холодильник neff программа шифрование жила кострома факультет психология 8800 gold edition длинный нард асбест хризотиловый капсула миаози man гильза подгонный компенсатор danfoss решетка оцинкованный iridium motorola консультирование организация купить видеокарту квантовый медицина купить ниппель купить электрооткрывалку 5003.17 (крышка) k610 купить доставка канцелярия ичп пбоюл отпуск конец ваза 2114 грунт стяжка бахила производитель доставка кулеров видеосъемка торжество трость доставка зона ограничение доступ asus p505 прайс сушильный машина гидрант помидор купля узи тошиба цвет гармония вакуумный упаковочный холодный зеркало перевод итальянский пломбирование поставщик вина георешетка анимация 3d график басейны intex аэрография tognana фарфор ферромолибден асбест а7-450 бензопила dolmar миканитовые втулка купить конвертер 8800 gold edition экстракт корень лопух сух. купить яйцеварку газонокосилка black decker 1с бюджетирование цепной конвейер светоотражающий краска масло облепих.концентрат тройник бюджетирование рак пищевод медицинский перевод банковский ячейка съемный зубной протез огнестойкий краска конкурентный анализ купить ниппель велюкс мурано уличный барбекю вагонка половой доска дренаж сервер hp шумок дмитрий владимирович катетер прайс зеркало доставка напиток сушильный машина asko торговый витрина решетка raymond weil билет ммдм выписка егрп управление иваново knauf гипсокартон антиобледенительные система длинный нард газонокосилка dolmar лучший ковры vps vds агат кристи билет разделы